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1没有或几乎没有 2少部分时间 3相当多时间 4绝大部分或全部时间
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| 1.我觉得比平时容易紧张和着急。 | 2. 3. 4. |
| 2.我无缘无故地感到害怕。 1. | 2. 3. 4. |
| 3.我容易心里烦乱或觉得惊恐。 1. | 2. 3. 4. |
| 4.我觉得可能将要发疯。 1. | 2. 3. 4. |
| 5.我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸。 1. | 2. 3. 4. |
| 6. 我手脚发抖打颤。 1. | 2. 3. 4. |
| 7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼。 1. | 2. 3. 4. |
| 8.我觉得容易衰弱和疲乏。 1. | 2. 3. 4. |
| 9.我觉得心平气和,并且容易安静地坐着。 1. | 2. 3. 4. |
| 10.我觉得心跳得很快。 1. | 2. 3. 4. |
| 11.我因为一阵阵头晕而苦恼。 1. | 2. 3. 4. |
| 12.我有过晕倒发作或觉得要晕倒似的。 1. | 2. 3. 4. |
| 13.我呼气吸气都感到很容易。 1. | 2. 3 .4. |
| 14.我的手脚麻木和刺痛。 1. | 2. 3. 4. |
| 15.因为胃痛和消化不良而苦恼。 1 | 2. 3. 4. |
| 16.经常要小便。 1 | 2. 3. 4. |
| 17.手脚经常是干燥温暖的。 1. | 2. 3. 4. |
| 18.脸红发热。 1. | 2. 3. 4. |
| 19.容易入睡,并且一夜睡得很好。 1. | 2. 3. 4. |
| 20.做恶梦。 1. | 2. 3. 4. |


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